项目名称

批准号

项目负责人

工作单位

原完成时间

原成果形式

联系电话

（办）                （宅）                 （手机）

变更内容(请在所选方框内打“√”):  

□变更项目负责人和项目组成员   □变更项目管理单位   □改变成果形式    

□改变项目名称     □研究内容有重大调整             □延期一届（2年）

□自行中止项目      □撤项       □其他

变更事由：

项目负责人（签章）

                                      年  月  日

项目负责人所在单位意见

湖南省高校图工委意见

签  章

年  月  日

签  章

年  月  日